Ngay khi bé chào đời, bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã lập tức đặt nội khí quản, hỗ trợ thở rồi chuyển bé lên Khoa Hồi sức tích cực của Bệnh viện Nhi Trung ương.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy toàn bộ dạ dày và lá lách của đứa trẻ nằm trên khoang ngực, đè lên phổi, hầu như không còn phổi trái và phổi phải không phát triển tốt như bình thường. Tim và các mạch máu chính được dịch chuyển sang phải. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi bị thoát vị hoành bẩm sinh bên trái, thiểu sản phổi nặng, tăng áp động mạch phổi nặng, nguy cơ tử vong cao.
Bác sĩ Đặng Ánh Dương, Phó trưởng khoa Hồi sức tích cực ngoại khoa, người trực tiếp theo dõi và điều trị cho bệnh nhi cho biết: “Hồ sơ bệnh án của cháu bé nặng hơn cân nặng của cháu bé.
Bác sĩ Dương cho biết, cháu bé được hồi sức tích cực qua thở máy bình thường, sau đó chuyển sang thở máy cao tần, dùng thuốc trợ tim và giãn mạch phổi nhưng không có đáp ứng với tình trạng thiếu oxy, tăng CO2, giảm huyết áp. Trẻ phải sử dụng nitric oxide (NO), một loại khí đặc biệt, một loại thuốc giãn mạch phổi chọn lọc đắt tiền để điều trị tăng áp động mạch phổi, cải thiện oxy và huyết áp. Bé vẫn không đáp ứng với điều trị, và có nguy cơ tử vong nếu không áp dụng các biện pháp điều trị khác.
Bác sĩ quyết định tiến hành can thiệp oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO). Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và trao đổi oxy để hỗ trợ các chức năng sống của bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc hô hấp nặng. ECMO giúp trẻ đảm bảo lượng oxy và huyết áp, là cầu nối quan trọng và tạo điều kiện để trẻ có cơ hội “sửa chữa” các khiếm khuyết cơ hoành.
Hai ngày sau, bé được khoa phẫu thuật lồng ngực phải vẫn được hồi sức tim phổi, đưa ruột từ khoang ngực vào ổ bụng, tái tạo cơ hoành bằng miếng dán nhân tạo. Ngày thứ 2 sau ca mổ, bệnh nhi bị xuất huyết khoang màng phổi trái, chèn ép tim phổi phải, phải mổ lần 2 để cầm máu và lấy máu tụ trong khoang màng phổi.
Ba ngày sau ca mổ thứ hai, bé không còn chảy máu nữa mà tràn dịch màng phổi. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc tích cực và nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch (không thể nuôi dưỡng bằng đường ruột bằng chylo), điều trị chống bội nhiễm, điều trị tràn dịch màng phổi bằng chylous và rút dần ECMO.
Sau khi chạy ECMO được hai tuần, kết hợp với các biện pháp điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng thiếu oxy, huyết áp, tăng áp động mạch phổi của trẻ dần được cải thiện, ECMO được cai sữa và chuyển sang thở máy thông số thấp. Tình trạng của bé được cải thiện đáng kể, vết thương ở phổi đã hồi phục, chức năng trao đổi oxy ở phổi rất tốt, các cơ quan chức năng ổn định. Các em được đặt nội khí quản, tự thở oxy qua mặt nạ và ăn sữa dành cho trẻ mắc bệnh celiac đang tăng dần.
Ngày 20/10, sau hơn một tháng được chăm sóc tích cực tại khoa Hồi sức tích cực, cháu bé đã tự thở được, chức năng tim bình thường, có ý thức, bú mẹ hoàn toàn, xuất viện thuận lợi.
Bác sĩ Dương cho biết, thoát vị cơ hoành bẩm sinh là hiện tượng các cơ quan nội tạng trong ổ bụng chui vào lồng ngực qua một khiếm khuyết cơ hoành bẩm sinh, thường nằm ở mặt sau và bên trái của cơ hoành. Tùy thuộc vào kích thước của lỗ thoát vị, các cơ quan nội tạng có thể đi vào khoang ngực, chẳng hạn như dạ dày và ruột non, cũng như lá lách.
Khoa phẫu thuật chăm sóc tích cực tiếp nhận trung bình khoảng 70 bệnh nhân thoát vị hoành bẩm sinh mỗi năm, tỷ lệ sống khoảng 70%. Con số tử vong thường do trẻ sinh non, nhẹ cân, có các bất thường bẩm sinh khác (tim, hệ tiêu hóa, tứ chi, dị tật cột sống…) hoặc do tăng động ở trẻ. Bệnh mạch phổi rất nặng không đáp ứng với các biện pháp điều trị thông thường (thở máy, thở máy cao tần, thuốc, thuốc giãn mạch phổi, thuốc hỗ trợ tim mạch).
“Bé là trường hợp đầu tiên bị thoát vị hoành bẩm sinh, suy hô hấp, tăng áp phổi nặng. Được mổ và cấp cứu trong khi hỗ trợ ECMO. Nếu không có hệ thống tim phổi nhân tạo này, cháu bé khó có thể vượt qua”, bác sĩ Dương nói. .
Việc phát hiện thoát vị hoành khi sinh rất quan trọng, nó liên quan đến tiên lượng và hỗ trợ tích cực cho sự sống của trẻ sau sinh. Vì vậy, khi mang thai, cha mẹ nên thường xuyên kiểm tra những bất thường của thai nhi và hỏi ý kiến bác sĩ để đảm bảo thai kỳ khỏe mạnh. Nếu bé không may bị thoát vị hoành bẩm sinh, bác sĩ sẽ lập phương án chăm sóc và cứu sống ngay sau khi bé chào đời.
.