Việt sinh con lần đầu thành công (tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh), khi vỡ tử cung ở tuần thai thứ 18, khối thai và bánh nhau đã bị đẩy ra khỏi niêm mạc ổ bụng.
Sản phụ Nguyễn Thị Lành (29 tuổi, Hà Nội) được bệnh viện Đa khoa Tâm Anh gấp rút đưa vào bệnh viện Đa khoa Tâm Anh cấp cứu vào tháng 7/2021, trong tình trạng nguy kịch, chảy nhiều máu, do mất máu nhiều nên huyết áp chỉ còn 60. / 40. Sản phụ đau bụng dữ dội, mệt mỏi, mạch yếu và thở yếu. Khi khám tại phòng cấp cứu sản khoa và siêu âm B, bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị vỡ tử cung khi thai được 18 tuần, tiên lượng mẹ và con đều rất xấu.
Ths.BS Cao cấp Đinh Thị Hiền Lê, chuyên gia đầu ngành về y học thai nhi và cấp cứu sản phụ khoa tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, ngay lập tức quyết định mổ bụng sản phụ và dùng từng giây ngàn cân treo sợi tóc.
Thực tế, tại thời điểm tiến hành ca mổ, tình trạng sản phụ xấu hơn dự kiến. Bác sĩ phát hiện tử cung của thai phụ bị rách 10 cm, ổ bụng chảy nhiều máu hơn 2,5 lít, thai nhi và nhau thai đã bị đẩy một phần ra khỏi tử cung và nằm trong ổ bụng.
“Lúc này, nếu tiếp tục sinh con, người mẹ có nguy cơ bị băng huyết lớn, sự sống sót của thai nhi cũng rất mong manh. Ở Việt Nam và thế giới, trường hợp nữ giới bị vỡ tử cung, các bác sĩ thường chọn phương pháp cứu mẹ, phục hồi tử cung hoặc cắt bỏ tử cung nhưng mẹ có thể vĩnh viễn mất cơ hội sinh con sau này ”, bác sĩ Hiền Lê nói.
Hoàn cảnh của sản phụ khỏe mạnh đặc biệt khó khăn, chị đã trải qua 4 lần mổ: cắt bỏ khối u xơ tử cung và điều trị chửa ngoài tử cung 2 lần. Chị Lành cũng đã làm thụ tinh ống nghiệm 2 lần nhưng chưa lần nào được làm mẹ.
Trước mong muốn được trở thành của sản phụ và gia đình, bác sĩ không thể quyết định phẫu thuật cắt tử cung để cứu sản phụ như thông thường mà chấp nhận mạo hiểm cứu hai mẹ con sản phụ nhờ công nghệ tế bào học tiên tiến nhất hiện nay. chưa từng được áp dụng tại Việt Nam.
Sau khi mổ lấy thai khẩn cấp, bác sĩ Hiền Lê cùng ê kíp đã nhanh chóng đưa thai và nhau thai về buồng tử cung, hút dịch ổ bụng, phục hồi tử cung cho sản phụ. Phương pháp này đã được thực hiện tại Trung tâm Y tế Thai nhi Hoa Kỳ và đã được áp dụng để khâu các vết nứt cột sống của thai nhi và được chứng minh là an toàn, tỷ lệ thành công cao.
Tuy nhiên, theo bác sĩ Hiền Lê, công nghệ này là mới dưới hình thức lý thuyết và kinh nghiệm y học quốc tế và chưa từng được áp dụng tại Việt Nam. Ngoài ra, hiện nay chưa có bệnh viện nào thực hiện mổ cho sản phụ bị vỡ tử cung và đẩy thai nhi và bánh nhau ra ngoài tử cung.
“Thông qua chương trình báo động đỏ, với sự phối hợp của nhiều ê kíp phẫu thuật, gây mê và bác sĩ sản khoa, chúng tôi đã nhanh chóng đưa được một thai nhi 18 tuần tuổi chỉ nặng 200 gam vào tử cung. Các bác sĩ đã khâu tỉ mỉ mà không ảnh hưởng đến nhau thai còn lại. Những giọt nước mắt và hút hết máu và dịch trong ổ bụng … Giữ tâm lý bị tát, chúng tôi đã liều mình cứu mẹ và cháu bé, cuối cùng chúng tôi đã phải trải qua một ca mổ cấp cứu chưa từng có, điều mà chúng tôi nghĩ đến trong hàng chục năm của mình. làm việc ”, TS Hien Le nhớ lại.
Sau nhiều giờ phẫu thuật căng thẳng, điều kỳ diệu đã xảy ra. Sản phụ vượt qua được nguy hiểm, không chỉ có thể tránh được tử cung bị cắt bỏ, mà còn có thể cứu sống thai nhi. Gần 24 giờ sau ca mổ, các dấu hiệu sinh tồn về huyết động của mẹ và nhịp tim thai đã trở lại bình thường. Đến ngày thứ 2, sản phụ cầm máu được, thai nhi có dấu hiệu sinh thường tốt. Chỉ báo phát triển với tốc độ bình thường. Thành công của ca phẫu thuật chưa từng có này nhanh chóng được Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ công nhận.
Theo bác sĩ Hiền Lê, mổ lấy thai khi mang thai là một kỹ thuật rất khó trong y học thai nhi – một lĩnh vực sản khoa mới và tiên tiến. Do yêu cầu khắt khe về phòng mổ hiện đại, trình độ chuyên môn của toàn bộ ê kíp, đặc biệt là phẫu thuật viên trưởng nhìn chung cao nên công nghệ này được thực hiện ở các nước có nền y học phát triển.
Bác sĩ Hiền Lê là chuyên gia đầu tiên tại Việt Nam thực hiện thành công ca phẫu thuật truyền máu song thai, một ca phức tạp trong lĩnh vực y học thai nhi.
100 ngày chăm sóc thai sản chờ mẹ sinh con
Ca mổ thành công nhưng bác sĩ không thể đảm bảo, vì tử cung của mẹ có vết mổ lớn vẫn có thể bị vỡ lần nữa, rất nguy hại cho thai nhi.
Để đảm bảo an toàn, Lành được giao nhiệm vụ giám sát việc điều trị nội trú của bệnh viện. Hàng ngày, bác sĩ kiểm tra vết mổ và thai nhi trên giường bệnh và hạn chế cử động gây áp lực lên thai nhi. Tuy nhiên, ở tuần thai thứ 21, thai phụ tiếp tục gặp phải các biến chứng như thiểu ối và rò rỉ nước ối, làm tăng nguy cơ sinh non. Các bác sĩ tiếp tục sử dụng nhiều phương pháp để điều trị tích cực, mục tiêu giữ được thai ít nhất 24 tuần tuổi, do Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh đã lấy thai nhi sinh non từ 24 tuần tuổi thành công.
Không ngờ, sau gần 15 tuần điều trị đặc biệt, bác sĩ đánh giá nguy cơ và quyết định đưa em bé ra ngoài khi thai kỳ tuần thứ 33 chuẩn bị bước vào.
Ngày 11/10, với sự chung tay của các bác sĩ sản khoa và hồi sức sơ sinh, sản phụ bước vào ca mổ quan trọng tiếp theo, một bé gái 1,9 kg khỏe mạnh chào đời. Lúc này, các bác sĩ cho biết sau khi trải qua gần 100 ngày nguy cơ sản phụ mới thực sự nhẹ nhõm.
Sau hơn một tuần bế con trên tay, chị Lan và gia đình vẫn không thể tin được ngày này sẽ đến. “Giây phút vỡ tử cung và vào viện cấp cứu, tôi tuyệt vọng nghĩ, có lẽ trong đời mình sẽ không còn cơ hội làm mẹ”, chị Lan nhớ lại. Sau nhiều năm mong đợi, cô cho biết ước mơ làm mẹ đã thành hiện thực.
Theo Ths.BS Cao cấp Đinh Thị Hiền Lê: Vỡ tử cung là một biến chứng nguy hiểm khi mang thai, nếu không được cấp cứu kịp thời sẽ nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Có nhiều trường hợp bị sẩy thai và phải cắt bỏ tử cung. Theo thống kê, vỡ tử cung rất hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 325 / 100.000 phụ nữ có tiền sử mổ lấy thai, và 1 / 5700-1 / 20.000 phụ nữ không có sẹo tử cung. Y văn thế giới chưa từng ghi nhận điều trị bảo tồn đối với trường hợp vỡ tử cung ở tuần thứ 18 mà vẫn tiếp tục nuôi dưỡng thai trong tử cung được 32 tuần 4 ngày. “Sự thành công của ca đẻ này đánh dấu một bước tiến lớn của Bệnh viện Đa khoa Tam Hợp, đặc biệt là ngành y tế Việt Nam trong việc ứng dụng công nghệ y học thai nhi, khẳng định vị thế của y học Việt Nam trên thế giới, đặc biệt trong lĩnh vực y học thai nhi”, bệnh viện Người đại diện cho biết. Khoa Phụ sản của Bệnh viện Đa khoa Tanying quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành, được trang bị cơ sở vật chất, máy móc hiện đại, chất lượng hàng đầu thế giới. Bệnh viện cũng áp dụng quy trình liên kết chặt chẽ giữa các khoa trong việc chăm sóc và điều trị toàn diện, là đơn vị đầu tiên ứng dụng công nghệ y học bào thai trong điều trị truyền máu song thai, tỷ lệ thành công 90%.
|
Anh ngọc
.